Главная 24 Головная боль 24 Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Оперативные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

  • спазм сосудов;
  • частичная ишемия мозга;
  • повторное развитие аневризмы;
  • сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

Похожие статьи

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Посттравматическая головная боль: симптомы, лечение

Посттравматическая головная боль: симптомы, лечение Головные боли могут быть опасным осложнением, полученным после травматического повреждения. Если этот симптом появляется каждый день, он может существенно ухудшить жизнь человека.

Постоянные головные боли: причины, симптомы, лечение

Постоянные головные боли: разбираемся в причинах Во многих случаях постоянные головные боли являются признаками серьезных заболеваний: гипертонии, ВСД, опухоли, инсульта и пр. С помощью этого симптома организм оповещает человека о протекающих в нем неблагоприятных процессах, различных воспалениях и так далее.

Последствия мигрени у детей и женщин

Почему опасна мигрень: осложнения после приступов Внедрение компьютерных способов обследования – КТ, МРТ, позволило выявить причинно-следственную связь между мигренью и острым нарушением мозгового кровообращения.

Последствия ишемии головного мозга

Последствия ишемии головного мозга у детей и взрослых Последствия ишемии головного мозга бывают достаточно серьезными и нередко проявляются с первых дней, когда больной даже не держит ложку, а иногда и не понимает, зачем ему это нужно.

Последствия инсульта головного мозга

В этой статье: Проблемы со зрением (возникают при инсульте мозжечка) Первая медицинская помощь человеку, перенесшему инсульт Похожие статьи Последствия инсульта головного мозга и правила оказания первой медицинской помощи В подавляющем большинстве случаев последствия инсульта головного мозга влекут за собой массу неприятных осложнений, а восстановление после кровоизлияния может занимать немало времени у человека любого возраста.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга: разрыв, кровотечения

В этой статье: Другие возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга Профилактика и последствия аневризмы сосудов головного мозга Похожие статьи Последствия аневризмы сосудов головного мозга: как избежать? Аневризма сосудов мозга — тяжелое заболевание, которым страдают, преимущественно люди в возрасте 30-60 лет.

Помогите расшифровать заключение МРТ

Помогите расшифровать заключение МРТ МРТ Головного мозга. Заключение: МР- ПРИЗНАКИ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ КОРТИКАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ. РЕТРОЦЕБЕЛЛЯРНАЯ КИСТА 17*21*9мм, мне нервопатолог сказал что это вегето — сосудистая дистония, а киста это ничего страшного.

Подозрение на рассеянный склероз

Подозрение на рассеянный склероз Здравствуйте, скажите пожалуйста, антитела к антигенам миелина ( включая к основному белку миелина), именно,иммуноглобулины g через какое время с момента диемилизирующего заболевания (РС) можно обнаружить в крови? Началось все с онемения висков и неприятных ощущениях в пальцах, был у врача по РС, она сказала это нервы и все нормально , я делал МРТ(головы и шеи) через 1,5 месяца от симптомов все норм, сказала, ничего нет, это нервы . Сейчас начали чаще и чаще руки болеть в районе плеч и бицепцов.

Повреждение нерва и выбор лекарства

Повреждение нерва Примерно 1,5 месяца назад у меня начала пропадать половая чувствительность, появились боли в крестце, промежности, ягодицах и в гениталиях. Изначально врач предположила, что это нейропатия.

Перинатальная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

В этой статье: Причины появления энцефалопатии в перинатальном периоде Энцефалопатия у новорожденных возникает по следующим причинам: В медицине выделяется несколько периодов ПЭП у детей раннего возраста и новорожденных: В остром периоде может проявиться несколько развивающихся синдромов: Похожие статьи Перинатальная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение В детских карточках в наше время все чаще можно обнаружить слова «перинатальная энцефалопатия». Фраза, безусловно, пугающая каждую маму, на деле оказывается проблемой с большим спектром значений, поэтому здравомыслящие врачи сразу объясняют ее смысл волнующимся родителям.

Пенталгин от головной боли: показания, противопоказания, инструкция

Пенталгин от головной боли Головная боль знакома каждому. Практически у всех бывали ситуации, когда после продолжительной работы голову сдавливает словно обручем, и боль не дает заниматься делами и получать удовольствие от жизни.

Парацетамол от головной боли: инструкция, дозировка, противопоказания

Парацетамол при головной боли Парацетамол – препарат от головной боли – создан фармацевтами более ста лет тому назад, но из-за жесткой, но необоснованной конкуренции производство долгое время тормозилось.

Ощущения нехватки воздуха

Ощущения нехватки воздуха Добрый день. Где то недели две беспокоят странные ощущения, когда встаешь утром чувство, что твой скелет невероятно тяжелый и всё тело как в доспехах, особенно грудь, не хватает воздуха.

Ощущение нехватки воздуха

Ощущение нехватки воздуха Здравствуйте,два с половиной года мучает чувство нехватки воздуха. Оно постоянное. Но два года жить не особо мешало. Последние полгода ситуация обострилась.

Осмотр глазного дна или офтальмоскопия: что это такое

Что такое офтальмоскопия (осмотр) глазного дна? Тщательный осмотр и исследование внутренней структуры глазного дна выявляет наличие или отсутствие проблем со зрением человека. Когда речь заходит о глазах, точность диагноза особенно актуальна.

Оргазмическая головная боль

Оргазмическая головная боль Мне 34 года. Делая упражнения с гантелями, проявляется сильнейшая, невыносимая, пульсирующая боль в правой части затылка. Боль не типичная, как обычно болит голова, и может продолжаться в течении дня, постепенно ослабевая.

Операция по клипированию аневризмы у мужчины

Операция по клипированию аневризмы Здравствуйте,1 августа моему папе ,59 лет,сделали операцию в Краснодаре «клипирование аневризмы»на левом полушарии,операция прошла успешно,быстро пошёл на поправку,15 августа выписали домой,всё прекрасно,головные боли бывают,но очень редко и не значительные,но не как не снижается давление ;180на110;а когда принимает препараты от высокого давления ,назначенные ему ранее,давление падает до 165 на 90,и держится на этом уровне .Подскажите пожалуйста,что нам делать?чем нормализовать артериальное давление?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Онемение рук и ног, хруст в шее у девушки

Онемение рук и ног, хруст в шее у девушки Здравствуйте, меня беспокоит онемение руки ноги, то правой, то левой, слабость рук, ног нехватка воздуха, головокружение, режущая боль в голове, периодическое нарушение глотания.

Онемение кончиков пальцев и головная боль с тошнотой и рвотой

Онемение кончиков пальцев и головная боль с тошнотой и рвотой Мне 30 лет. Класса с 5 проходил обследования у неврологов, и вообще, у врачей, с одной проблемой:начинается онемение с кончиков пальцев какой-то руки и полоской в 3-5 см начинает подниматься по руке, шее, на лицо, губы, зубы, язык.

Обмороки (потеря сознания) при пониженном давлении

Обмороки при гипотонии: причины, первая помощь, профилактика Гипотония, то есть пониженное артериальное давление, часто приводит к ухудшению качества жизни. Дело в том, что плохое самочувствие не дает человеку полноценно жить и работать.

О болях при мигрени: как правильно принять препарат?

О болях при мигрени: как правильно принять препарат? Мне врачи выписали препарат для срочного лечения головной боли при мигрени — суматриптан. Когда лучше принимать препарат, чтобы он лучше подействовал и можно ли принимать его для профилактики, на всякий случай, например, перед важной деловой встречей? Галина, 33 года, Ижевск.

Нурофен от головной боли: инструкция, показания, противопоказания

Нурофен при головной боли Нестероидный противовоспалительный препарат Нурофен – один из часто применяемых от жара и головной боли. Основной плюс лекарства – быстрый эффект с продолжительностью до 8 часов.

Но-шпа при беременности от головной боли на ранних сроках

Но-шпа при беременности Ни один человек не застрахован от появления головной боли, беременные женщины не являются исключением. Иногда для её устранения бывает достаточно прогулки на свежем воздухе в совокупности с хорошим сном, но нередко требуется медикаментозная помощь.

Ночные головные боли: причины, лечение, диагностика

В этой статье: Гипотония Классификация симптомов по времени возникновения и течению Похожие статьи Ночные головные боли: диагностика и лечение Ночные головные боли – частый симптом, называемый пациентами невропатолога.

Рейтинг@Mail.ru