Главная 24 Головная боль 24 Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Оперативные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

  • спазм сосудов;
  • частичная ишемия мозга;
  • повторное развитие аневризмы;
  • сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

Похожие статьи

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Спазмалгон от головной боли: инструкция по применению

Спазмалгон от головной боли Головная боль – бич современного человека. Длительное пребывание в душных помещениях, гиподинамия, издержки цивилизации (загрязненная атмосфера, выхлопные газы автомобилей) провоцируют кислородное голодание головного мозга, спазмы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к возникновению головной боли.

Спазм сосудов головного мозга: симптомы, лечение

В этой статье: Как правильно диагностировать спазм сосудов в голове Немедикаментозная терапия, процедуры и питание при спазмах сосудов головного мозга Похожие статьи Спазм сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение Спазм сосудов головного мозга, или ангиоспазм, представляет собой заболевание, при котором происходит сужение просвета между стенками сосудов.

Спазм и пульсация в голове у девушки

Спазм и пульсация в голове у девушки Обычно под утро у меня какая то пульсация в голове ,не болезненная ,а просто как спазм какой то ,например легла на руку и чувствую свой пульс ,который бьется ровно ,но в какой то момент как вспышка секундная и что интересно .пульс вроде как бился так и бьется ровно ,сдала кардиограмму .вроде нормальная ,но врач сказал ,что у меня шейный остеохондроз,может ли быть такое при таком заболевании и что делать ?Любовь Здравствуйте, уважаемая Любовь! Конечно, если вы легли на свою руку, и чувствуете пульс, то вы делаете то же, что и при сдавлении плечевой артерии манжетой от аппарата Короткова.

Современные лекарства от гипертонии

Современные лекарства от гипертонии: эффективность и безопасность Современные лекарства от гипертонии представляют собой веху в терапии артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Совместимость лекарственных препаратов

Совместимость препаратов Можно ли при приеме флуоксетина проколоть следующие препараты- мильгамму мексидол ксефокал? Совместимо это все ? Нет ли противоказаний?Ольга Здравствуйте, уважаемая Ольга! Вы имеете в виду «Ксефокам», наверное.

Синдром Ламберта

Миастения и миастеноподобные синдромы: синдром Ламберта — Итона Здравствуйте! У меня возникла сильная мышечная слабость, потом появилась сухость во рту, эректильная дисфункция.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых и детей и его лечение

В этой статье: Основные признаки сотрясения головного мозга у взрослых таковы: Похожие статьи Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение Сотрясение головного мозга – это травма, легко поддающаяся лечению.

Симптомы и признаки мигрени: мигрень с аурой, без ауры, глазная мигрень

Симптомы мигрени: как вовремя распознать боль Мигрень в своем развитии проходит несколько фаз. В самом простом случае это три фазы: продром, непосредственно приступ и постдром. На каждой из этих фаз выделяют отдельные симптомы мигрени.

Симптомы и лечение пониженного давления

Симптомы и лечение пониженного давления Еще недавно низкое давление считалось наименее опасным состоянием, чем высокое. Сегодня доказано, что гипотония несет такую же опасность организму, как и гипертония, требуя повышенного внимания к лечению и диагностике.

Симптомы болезни Альцгеймера на ранних стадиях

Как распознать ранние стадии болезни Альцгеймера? Здравствуйте! У моей пожилой мамы начались странности в поведении. Вчера по телевизору сказали, что главное – не пропустить болезнь Альцгеймера.

Сильные головные боли при поворотах и движении

Сильные головные боли при поворотах и движении Меня беспокоят головные боли. По характеру боль резкая, пульсирующая, иногда есть ощущение внутреннего жжения. Бывает, что при малейшем движении, не обязательно повороте головы, начинается резкий приступ, похожий на мигрень (нет ореолы, но темнеет в глазах). Как правило локализуется все в одной половине головы.

Сильные головные боли и назначение — Сумамеда

Сильные головные боли и назначение «Сумамеда» Здравствуйте! У моего сына-подростка (14 лет) сильные головные боли, частые, преимущественно под вечер, наблюдается такая ситуация уже полгода.

Сильные головные боли в районе висков

Сильные головные боли в районе висков Здравствуйте! У меня сильные головные боли в районе висков, от которых передаются боли в ухо. Боли пульсирующие то увеличиваются то уменьшаются.

Сильная головная боль: причины, симптомы, лечение

В этой статье: По течению патология разделяется на следующие типы: Похожие статьи Сильные головные боли: причины, симптомы, лечение Сильная головная боль обуславливается множеством этиологических факторов.

Сильная головная боль и головокружение — в чем может быть причина?

Сильная головная боль и головокружение — в чем может быть причина? У меня сильные головные боли и головокружения достаточно часто сопровождает слабость, тошнота,что мне делать?Не прекращается,это у меня появилось год назад,много зеваю и шум в ушах.

Сильная головная боль в одной точке

Сильная головная боль в одной точке Почему болит голова в одно и тоже время , в одном и том же месте? Левая часть виска болит, как будто вырывают глаз. Поле чего с левой ноздри ручьем течет жидкая слизь? Юлиана Здравствуйте, уважаемая Юлиана! Попробуйте полечить эту головную боль так, как советуют при мигрени.

Себорея волосистой части головы: причины, симптомы, лечение

Себорея кожи головы: причины, симптомы, лечение Себорея волосистой части головы – заболевание, проявляющееся в результате нарушения работы сальных желез. Оно характеризуется повышением или же, наоборот, снижением выработки кожного сала, что приводит к довольно серьезным последствиям.

Сахарный диабет и неврология

Неврология и сахарный диабет Здравствуйте, уважаемый доктор. Несколько лет я чувствовала себя плохо, похудела, пила воду. Потом оказалось — сахарный диабет 2 го типа. Сейчас принимаю лекарства, держу сахар в рамках.

Сахарный диабет и неврологические нарушения

Сахарный диабет и неврологические нарушения Здравствуйте! Мне 34 года. 2,5 года назад у меня выявили сах.диабет 1 типа, назначена инсулинотерапия, сейчас ст. субкомпенсации; гликированный гемоглобин — 6,4. Возможно ли, только на основании данных осмотра, при отсутствии клинических признаков заболевания, лабораторных и инструментальных исследований обоснованно поставить диагноз: «дисциркуляторно-дисметаболическая энцефалопатия II ст., ухудшение»? Какие исследования целесообразно пройти, чтобы врач-невролог мог выявить наличие (или отсутствие) неврологических нарушений, возникших вследствие диабета? Здравствуйте, уважаемая Анна! Смотря что вы понимаете под «данными осмотра». Как правило, основой для постановки диагноза энцефалопатии служат жалобы пациента (шум в голове и в ушах, снижение памяти, головные боли, головокружение) и так далее.

С чем может быть связана длительная головная боль?

Долго болит голова? Давайте разбираться в причинах! Когда болит голова, все остальные проблемы уходят на второй план. Иногда голова болит настолько долго, что человек привыкает и даже не пытается справляться с ней.

РЭГ сосудов головного мозга: показания, противопоказания

Реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга Сильная головная боль может беспокоить человека месяцами, заставляя принимать горы таблеток, лекарств. Иногда такое состояние приводит не только к сильному ухудшению самочувствия, но и к потере работоспособности.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга: причина, симптомы, лечение

В этой статье: Как проявляется ретроцеребеллярная киста головного мозга Как диагностируется ретроцеребеллярная киста головного мозга Похожие статьи Ретроцеребеллярная киста головного мозга:причины, диагностика Головной мозг не меньше других органов подвержен различным заболеваниям.

Рентген черепа и шейного отдела позвоночника: показания

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника Мозг человека очень уязвимый орган, поэтому природа поместила его в прочную черепную коробку. При различных травмах и заболеваниях его целостность может нарушиться.

Рекламодателям сайта: баннерная реклама, интервью

Размещение рекламы на сайте Внимание руководителям клиник и врачам! Если вас интересует увеличение аудитории клиентов или Вы хотите заявить о себе в сети Интернет, предлагаем воспользоваться размещением рекламы на нашем сайте.

Рейтинг@Mail.ru