Главная 24 Важное об алкоголе 24 Алкогольный психоз

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз

На почве алкоголизма, преимущественно во II и III стадиях, могут развиваться различные психозы, как острые, так и хронические.

Белая горячка (алкогольный делирий) развивается обычно на фоне абстинентного синдрома при резком прекращении пьянства или (реже) в период воздержания от алкоголя в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). Начальными признаками белой горячки являются ухудшение ночного сна, отдельные вегетативные симптомы (потливость и дрожание рук), а также общая суетливость больного. На протяжении короткого времени можно отметить различные оттенки настроения, в то время как обычно при похмельном синдроме настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Состояние ухудшается к вечеру (с наступлением темноты), в то время как днем оно может настолько улучшаться, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности. В дальнейшем появляется бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации&nbsp&nbsp и бред. Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, которые характеризуются множественностью образов и подвижностью. Чаще это насекомые (тараканы, жуки, мухи) и мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Характерны видения чертей, змей, «маленьких инопланетян», умерших родственников. Нередко одновременно отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. При этом настроение больных крайне изменчиво: в течение короткого времени можно наблюдать страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние.



Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их выразительна. Двигательные реакции соответствуют существующим в данный момент галлюцинациям и настроению. Так, при страхе и устрашающих галлюцинациях больной прячется, обороняется, возбужден, в период благодушного настроения пассивен. Бред отрывочен и отражает содержание галлюцинаций, чаще это бред преследования. Больные обычно неправильно ориентированы в месте (находясь больнице, говорят, что они дома, на работе и т. д.), но ориентированы в собственной личности. Для белой горячки характерно периодическое исчезновение части симптомов, т. е. отмечаются «светлые» промежутки, а также закономерно выраженное усиление симптомов вечером и ночью.

Белая горячка постоянно сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами — дрожанием рук, резкой потливостью, гиперемией кожи, особенно лица. Температура тела чаще субфебрильная. Пульс учащен.

Без лечения белая горячка затягивается на 1 — 1,5 нед, может осложняться алкогольной энцефалопатией. Выздоровление чаще происходит после глубокого продолжительного сна.

Алкогольный галлюциноз развивается при абстинентном синдроме или на высоте запоя. При этом основным расстройством являются обильные слуховые галлюцинации, сочетающиеся с бредом преследования. Больной обычно слышит слова, «произносимые» большим числом людей, — «хор голосов». Часто происходит разговор «голосов» между собой о больном, реже они адресуются к самому больному. При этом «голоса» угрожают, обвиняют, оскорбляют. Нередко галлюцинации носят издевательски дразнящий характер, то усиливаются до крика, то ослабевают до шепота. Бредовые идеи (бред преследования, физического уничтожения) тесно связаны с содержанием слуховых галлюцинаций, они отрывочны и несистематизированы. В настроении преобладают напряженная тревога и страх. В начале алкогольного галлюциноза у больных наблюдается двигательное возбуждение, но вскоре появляется некоторая заторможенность или же упорядоченное, маскирующее болезнь поведение, что создает ложное и опасное представление об улучшении состояния. Как правило, симптомы болезни усиливаются в вечернее и ночное время. Отмечаются обычные для абстинентного синдрома вегетативные расстройства. Длительность алкогольного галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, в редких случаях он затягивается до нескольких месяцев.



Алкогольная депрессия появляется на фоне абстинентного синдрома, характеризуется подавленно-тревожным настроением, слезливостью, идеями самоуничтожения, а также отдельными бредовыми идеями отношения и преследования. Продолжительность от нескольких дней до 1—2 нед. В состоянии алкогольной депрессии больные могут кончить жизнь самоубийством.

Алкогольная эпилепсия характеризуется большими судорожными припадками, которые возникают в начале абстинентного синдрома (являясь предвестником начинающегося алкогольного делирия), при белой горячке, реже — на высоте опьянения. Малых припадков, сумеречных помрачений сознания, аур (см. Эпилепсия) при этом не бывает. С прекращением злоупотребления алкоголем припадки чаще всего исчезают.

Алкогольный параноид развивается в состоянии абстинентного синдрома или на высоте запоя, характеризуется наличием бреда. Содержание бредовых идей исчерпывается идеями преследования или супружеской неверности. В первом случае больные считают, что существует группа людей, стремящихся их ограбить или убить. В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждение своих мыслей. Характерна растерянность, напряженная тревога, часто сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный характер: они спрыгивают на ходу с транспорта, внезапно бросаются в бегство, обращаются за помощью в органы милиции, иногда совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное время. Алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель, изредка несколько месяцев.



Алкогольный бред ревности возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается исподволь. Вначале больной отмечает, что жена стала к нему относиться невнимательно, а со временем просто с неприязнью. Все чаще, по его мнению, она проявляет холодность в интимных отношениях и даже просто уклоняется от них. Одновременно ему кажется, что жена начинает тщательнее следить за своим внешним видом, все чаще куда-то уходит, постоянно задерживается, а, придя домой, выглядит необычно оживленной и смущенной. Больной становится грубым, возбудимым, несдержанным, он требует «объяснений», что влечет за собой все учащающиеся скандалы. Однако поведение жены лишь «ухудшается». Подозрения о ее неверности, вначале смутные и возникающие в связи с запойными состояниями, становятся постоянными и более уверенными. Больной обычно утверждает, что жена изменяет ему с кем-нибудь из мужчин ближайшего окружения — молодыми родственниками, соседями. Если сначала «измены» совершаются вне дома, то со временем жена «наглеет» и предается «разврату» уже в своей квартире. Больной начинает следить за женой, обращается за помощью в различные инстанции и может даже применить в отношении жены насильственные действия, часто совершает убийство. С прогрессированием заболевания больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и в прошлом, еще до замужества, и что дети на самом деле родились не от него. Алкогольный бред ревности обычно принимает хроническое течение с периодическими обострениями.



Алкогольные энцефалопатии возникают при алкоголизме, сопровождающемся хроническим гастритом или энтеритом, преимущественно у лиц, которые много пьют, но мало едят. Они развиваются обычно на фоне гиповитаминоза в весенние месяцы. Наиболее часто встречающаяся форма острых алкогольных энцефалопатий — энцефалопатия Гайе — Вернике. Она обычно начинается постепенно, продолжается 2 — 3 мес, реже дольше. Возникает нарастающая астения, проявляющаяся слабостью, истощаемостью в сочетании с расстройствами памяти. Снижается, а затем и полностью пропадает аппетит, расстраивается ночной сон, несколько реже наблюдаются жидкий стул, рвота, головные боли, головокружения, потеря равновесия. Возникающий при этом психоз чаще всего представлен профессиональным или мусситирующим делирием, реже тревожно-бредовыми состояниями. Спустя несколько дней после появления этих нарушений отмечаются оглушенность или симптомы апатического ступора, переходящие в кому. Неврологические расстройства постоянны и выражены: выявляется повышение тонуса мышц и чувствительности к боли, например к уколам. Часто возникают разнообразные гиперкинезы. Появление паралича глазодвигательных мышц, светобоязни, нистагма обычно свидетельствует о высшей фазе болезни. Наблюдаются различные по интенсивности и локализации явления полиневропатии. Из вегетативных симптомов обычно отмечаются нарушения сердечного ритма и дыхания, лихорадка центрального происхождения, недержание мочи и кала; кожа бледная или темно-бурая. Общее физическое состояние больных характеризуется прогрессирующим похуданием, вплоть до кахексии. Заболевание без лечения чаще всего заканчивается смертью.



К хроническим алкогольным энцефалопатиям относят корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. В одних случаях они развиваются в течение ряда месяцев, в других — остро, как правило, после белой горячки.

Корсаковский психоз развивается на фоне хронического алкоголизма, чаще — после перенесенного тяжелого алкогольного делирия. Появляются грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения (фиксационная амнезия). Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентированность в месте и времени, неузнавание окружающих. Пробелы в памяти замещаются ложными воспоминаниями. Ранее приобретенные навыки и знания обычно сохраняются в достаточном объеме. Настроение может носить эйфорический оттенок в сочетании с полным или частичным отсутствием критики к своему состоянию. В неврологическом статусе появляются офтальмоплегия, нистагм, атаксия, нарушения сухожильных и надкостничных рефлексов в верхних и нижних конечностях, иногда сочетающиеся с атрофией мышц.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется слабоумием с выраженными нарушениями памяти: расстройства запоминания в сочетании с конфабуляциями (см. Амнезия), потерей приобретенных знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием критики к своему заболеванию. Фон настроения определяется беспечностью, в ряде случаев отмечаются идеи величия. Течение длительное.

Патологическое опьянение — редкий вариант острого психоза, протекающий с картиной сумеречного расстройства сознания или острого параноидного синдрома, который развивается после употребления небольших доз алкоголя и может наступить вслед за состоянием простого алкогольного опьянения. Патологическое опьянение чаще возникает у лиц с органическим поражением ЦНС, эпилепсией, олигофренией, психопатией и длится от нескольких минут до нескольких часов с последующим глубоким сном и амнезией всего происшедшего. Поведение больного определяется бредовыми переживаниями страха, галлюцинациями, в связи с чем он совершает неадекватные агрессивные действия, суицидальные попытки. Внешне такое состояние проявляется хаотическим двигательным возбуждением, чаще молчаливым, сопровождается резкой бледностью лица. Случаи патологического опьянения почти всегда становятся предметом последующих судебно-психиатрических экспертиз.



Основными факторами, приводящими к возникновению алкогольных психозов, являются нарушения обмена веществ, вызванные хроническим (обычно не менее 5 лет) злоупотреблением спиртными напитками.

В первую очередь необходимо исключить (при обследовании больного) травматический психоз. Нарастание тяжести состояния, углубление нарушения сознания, появление и усиление неврологических расстройств с менингеальными симптомами, отсутствие улучшения состояния в течение дня, стойкость делириозных расстройств заставляют предполагать сложный (алкогольно-травматический) характер делирия.

С учетом того, что психотические расстройства при остром алкогольном психозе могут временно купироваться приемом внутрь алкоголя, целесообразно перед началом инфузионной терапии использовать смесь 0,3 — 0,4 г фенобарбитала, растворенного в 30—50 мл этилового спирта с добавлением 100 — 120 мл воды, которую дают выпить больному. Затем необходимо (особенно в первые часы) позаботиться о механической фиксации больного. Можно воспользоваться для этого, например, сеткой от обычного дачного гамака, накрыв ею больного: при всей внешней неприглядности это наименее травмирующее средство и предпочтительнее общепринятых «вязок».

Лечение алкогольного делирия основывается исключительно на патогенетических принципах. Интенсивная инфузионная терапия (такая же, как при алкогольной абстиненции) должна сочетаться с большими дозами психотропных средств: внутривенно или внутримышечно вводят 3 — 4 мл 0,5% раствора седуксена до 2 — 3 раз в сутки; внутримышечно 1—2 мл 0,5% раствора галоперидола, 2 — 3 мл 2,5% раствора тизерцина или аминазина (последние в случаях выраженной психотической симптоматики можно ввести и внутривенно). Необходимы большие дозы витамина В, (по 5 мл 3 — 4 раза в день). Лучший прогноз наблюдается при добавлении больших доз ноотропила (до 5 г перорально или до 20 мл внутривенно).



Инфузионная терапия при алкогольных галлюцинозах проводится обычно однократно и лишь в случаях выраженных вегетативных расстройств. Основное место в лечении принадлежит психотропным средствам: тизерцину, галоперидолу, стелазину (трифтазину), которые в первые дни вводят парентерально.

При лечении алкогольных энцефалопатий основное внимание уделяют массивной витаминотерапии (витамины группы В и С) и ноотропным средствам.

На всех этапах лечения алкогольных психозов средний медицинский персонал должен с предельной тщательностью исполнять все назначения, внимательно следить за изменениями в состоянии больного и докладывать о них врачу. Значимость сестринского ухода за больным с алкогольным психозом приравнивается к значимости ухода за послеоперационным больным.

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Алкогольного психоза:

  • Алкогольный психоз

Лекарственные средства для лечения алкогольной зависимости

Lundbeck (Лундбек) Дания

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотические препараты. Производные фенотиазина с алифатической структурой.

    Arterium (Артериум) Украина

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотическое средство (нейролептик).

    ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод» Россия



  • Алкогольный психоз

    Средства, действующие на нервную систему.

    ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» Украина

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    УП «Диалек» Республика Беларусь

  • Алкогольный психоз

    Витамины. Кислота аскорбиновая (Витамин С).

    ОАО «Биохимик» Республика Мордовия

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

  • О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    В случае отравления алкоголем что делать в домашних условиях?

    В случае отравления алкоголем что делать в домашних условиях? Главными причинами отравления алкогольной продукцией являются употребление подделок, напитков ненадлежащего качества, а также неумеренность в принятии спиртного.

    Как действовать при отравлении алкоголем? Что делать? Признаки и симптомы отравления

    Как действовать при отравлении алкоголем? Что делать? Признаки и симптомы отравления Каждому человеку в течение всей жизни не один раз приходится сталкиваться с алкогольными напитками.

    Алкогольные судороги: почему возникают судороги после запоя, как помочь при алкогольной эпилепсии

    Алкогольные судороги: симптомы, особенности и причины возникновения В небольших количествах алкоголь не вызывает судороги. Но люди, которые регулярно потребляют большое количество алкоголя, имеют повышенный риск возникновения судорог из-за резкого сокращения или прекращения потребления спиртных напитков.

    Отравление суррогатами алкоголя: опасные признаки, помощь

    Что делать при отравлении суррогатами алкоголя? Большинство отравлений возникает по причине употребления некачественных алкогольных напитков (суррогатов). Иногда экономия на дорогом алкоголе приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

    Отравление суррогатами алкоголя — признаки и симптомы, оказание первой доврачебной помощи и последствия

    Суррогатный алкоголь - первые признаки отравления, неотложная помощь, лечение и последствия Россия входит в первую десятку стран мира по числу населения, злоупотребляющего алкоголем.

    Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

    Отравление алкоголем: симптомы, первая помощь, лечение Доброго времени суток, дорогие читатели! Предполагаю, что если Вы начинаете читать данную статью, то возможно время суток и не очень доброе.

    Отравление этиловым спиртом: симптомы, неотложная помощь, смертельная доза

    Причины и симптомы острого отравления этиловым спиртом Этиловый спирт, или этил, является ядом для человека. При умеренном его употреблении он способен вызывать состояние опьянения, но в больших дозировках приводит к тотальному поражению центральной нервной системы и внутренних органов.

    Отравление этиловым спиртом: симптомы, первая помощь, лечение, последствия

    Отравление этиловым спиртом: симптомы, первая помощь, лечение, последствия Состояние, которое развивается при употреблении этилового спирта, знакомо всем, кто хотя бы раз пробовал алкогольные напитки.

    Отравление нашатырным спиртом, симптомы и лечение ожога от нашатыря

    Будет ли отравление если выпить нашатырный спирт или вдохнуть его пары? Нашатырный спирт представляет собой водный раствор аммиака (10%). Он бесцветен, прозрачен, обладает резким специфическим запахом.

    Отравление нашатырным спиртом: лечение применение симптомы

    Лечение и помощь при отравлении нашатырным спиртом Отравление нашатырным спиртом довольно опасно для организма человека. Как правило, оно происходит в результате вдыхания вещества или проглатывании его.

    Отравление алкоголем — что делать в домашних условиях, признаки и симптомы интоксикации, первая помощь

    Алкогольное отравление - что делать в домашних условиях, признаки и первая помощь Немного хорошего алкоголя помогает усилить кровообращение, встряхнуться и приподнять настроение.

    Отравление водкой: все симптомы, первая помощь, как правильно

    Отравление водкой: каковы признаки? Опасность отравления водкой, как его лечить и к кому обращаться Алкоголизм – тяжелая и опасная проблема практически любого социума.

    Симптом алкогольного отравления и лечение в домашних условиях

    Симптом алкогольного отравления и лечение в домашних условиях Симптомы после алкогольного отравления возникают по нескольким причинам. О них мы расскажем ниже. Следует также отметить, что такие неприятные признаки интоксикации носят ярко выраженный характер.

    Отравление алкоголем — признаки и симптомы интоксикации, первая помощь и лечение дома

    Признаки алкогольного отравления - первые симптомы, доврачебная помощь и лечение в домашних условиях Проблемы после употребления спиртного могут настигнуть каждого вне зависимости от социального статуса или качества употребляемого продукта.

    Отравление алкоголем: симптомы, причины, это заболевание может

    Как распознать отравления алкоголем: первые признаки. Все симптомы отравления алкоголем, правила первой помощи и лечения Отравиться спиртными напитками может не только человек, страдающий от хронического алкоголизма, но и тот, кто принял его впервые.

    Симптомы отравления метиловым спиртом

    Признаки отравления метиловым спиртом: как спасти жизнь после приема метанола Отравление метиловым спиртом возникает при употреблении некачественного продукта. Суррогаты часто добавляются в низкокачественные продукты, выпускаемые промышленными предприятиями.

    Что выпить при отравлении алкоголем: таблетки, препараты, лекарства

    Лекарства для лечения алкогольного отравления Существует множество причин, способных приводить к развитию алкогольного отравления. Это состояние очень опасно для человека и может приводить к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов и систем.

    Почему после алкоголя болят ноги

    Болят ноги после алкоголя Ни для кого не секрет, что спиртное с древних времен является одним из главных врагов человеческого здоровья, да и вообще всей цивилизации.

    После пьянки болит левый бок — Всё об алкоголизме

    После пьянки болит левый бок Чаще всего организм свидетельствует о различных нарушениях посредством боли. Именно по этой причине стоит задуматься, почему после алкоголя болит в районе подреберья.

    Болит левый бок после алкоголя: причины, лечение и осложнения

    Почему болит левый бок после алкоголя? Боли слева, порожденные алкоголем, – повод для беспокойства. Эти неприятные ощущения могут быть вызваны проблемами с внутренними органами – кишечником, поджелудочной железой, селезенкой, надпочечниками.

    После алкоголя болит правый и левый бок: причины и что делать

    Почему болит бок после употребления спиртного Если после алкоголя болит правый или левый бок — это серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться к врачу.

    Лечение боли в животе после алкоголя

    Что делать, если болит живот после алкоголя? Сложно представить праздник или застолье без алкогольных напитков. Различные по крепости, выдержанности и составу, элитные напитки становятся достоянием общественности, указывая на особый социальный статус.

    Болит желудок после алкоголя, пьянки, с похмелья: причины, лечение

    Болит желудок после алкоголя: причины, первая помощь Люди, которые злоупотребляют алкоголесодержащими напитками, чаще других сталкиваются с патологиями ЖКТ.

    Асцит при циррозе печени: сколько живут люди, лечение, можно ли вылечить

    Асцит при циррозе печени Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

    Рейтинг@Mail.ru